Den første valgmetoden i behandlingen av overvekt eller fedme er en diett supplert med fysisk aktivitet. Deretter, hvis vekttap ikke oppstår, brukes andre behandlingsalternativer, inkludert medisinske og kirurgiske alternativer.
I dag tilbys hundrevis av dietter til de som går ned i vekt, men bare noen få av dem er offisielt anerkjent. Det er bevist at det ikke finnes noen universell og ideell diett. Mange typer ernæring har kontraindikasjoner og kan til og med forverre tilstanden. Derfor bør du ikke skynde deg til hver ny oppskrift som lover en slank figur.
Funksjoner ved å velge en diett for fedme
Når du behandler fedme, bør du umiddelbart forlate dietter med et forhåndsbestemt daglig kaloriinntak. Kostholdet bør være individuelt, basert på fasen av overvekt, spiseforstyrrelser, samtidige sykdommer og andre viktige punkter. Det er spesielt viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av diabetes, gastrointestinale patologier, problemer med hematopoiesis og vitamin-mineralbalanse.
For eksempel er det strengt forbudt for pasienter med diabetes å faste eller tvert imot spise en diett med mye karbohydrater. Pasienter med anemi bør ikke gi opp kjøtt og innmat. Barn trenger meieriprodukter; fjerning av dem fra menyen truer med å forstyrre veksten og utviklingen av muskelskjelettet.
Ernæringsplanen er utarbeidet med oversiktlig fordeling av måltider (3-5) og menysammensetning. Å føre en selvovervåkende dagbok vil hjelpe deg med å overvåke og endre menyen, der pasienten må skrive ned all maten som spises daglig i gram.
Viktige punkter når du velger en diett:
- Alvorlig kalorirestriksjon og ernæringsmessige mangler bør unngås. En plutselig betydelig reduksjon i energiinnholdet i kostholdet, for eksempel med halvparten av dagens verdi, vil gi imponerende resultater, men vil ikke gi langsiktig suksess. Vekten kommer tilbake innen et år, om ikke før.
- Menyen bør ikke være ensformig; den bør ta hensyn til pasientens smak. Ellers vil stress øke overvekten. Monoton mat er en vanlig årsak til diettsvikt. Pasienten føler seg sulten, han er tynget av restriksjoner og hans "sjel krever" lindring. Etter å ha spist en forbudt søt eller fet mat og fått stor glede, er det allerede vanskelig å stoppe. Hjernen minner umiddelbart hvor ille det var uten "søtsaker".
- Pasienten bør drikke mye vann. Du må gi opp limonade, søt te og alkohol.
Et viktig element som begrenser appetitten er plantefiber, som er involvert i mekanismen for å utvide volumet av mat i magen og forsinke tømmingen. Disse stoffene reduserer også absorpsjonen av næringsstoffer fra fordøyelseskanalen og akselererer tarmpassasjen. Derfor inneholder nesten alle effektive dietter frukt og grønnsaker eller tilsetningsstoffer som signaliserer metthet.
I vanskelige tilfeller, hvis du ikke kan takle appetitten din, vil endokrinologen foreskrive et medikament som påvirker metthetssenteret. Ved å ta slike piller føler pasienten seg ikke sulten. Men det er viktig å forstå at å ta slike medisiner er begrenset av ubehagelige bivirkninger og en rekke kontraindikasjoner.
Kaloribegrensede dietter – klassisk diett
Dietter som begrenser kalorier er vanligvis lav i fett. Den mest populære slike dietten er den klassiske. Den har blitt brukt i mer enn 40 år og anbefales av de fleste vitenskapelige samfunn, og det er derfor den har fått navnet sitt.
I følge statistikk kan en slik diett redusere kroppsvekten med 10 kg på 6 måneder eller med 10% etter 18 uker, men etter et år går hver tredje pasient tilbake til sin tidligere kroppsvekt, og etter 3 år, nesten alle.
Essensen av den klassiske dietten
Den klassiske dietten er en karbohydratrik diett med kalorier som tilsvarer graden av overvekt. Energiverdien er vanligvis 1200-1500 kcal/dag. for kvinner og 1500-1800 kcal/dag. for menn. I forhold til dagens kosthold antas det et kaloriunderskudd på 500 kcal/dag, samtidig som dagens fettinntak begrenses med 1/3. I denne dietten kommer ca 60 % av energien fra karbohydrater, ca 25 % fra fett og 15 % fra proteiner.
Ulemper, bivirkninger, langtidseffekter av det klassiske kostholdet
Problemet er at et kosthold med høyt karbohydrat er empirisk kombinert med vektøkning i mekanismen for postprandial hyperglykemi og dens stimulering av insulinsekresjon, med påfølgende akkumulering av karbohydrater like lett som fett. Også restriktive dietter reduserer termogenese og øker kroppens energieffektivitet, så de er ineffektive. Bivirkningene av restriktive dietter er i stor grad knyttet til psyken.
Lavkarbo, proteinrike dietter
Proteindietter med lavt karbohydratinnhold er et alternativ til karbohydratdietter. Slike dietter inneholder mye protein og fett og lite karbohydrater (og derfor kalorier). Dette fører til vekttap, i utgangspunktet avhengig av frigjøring av glykogenbundet vann fra kroppen.
Den første effekten av et lavkarbokosthold er umiddelbar og så imponerende at det blir en ekstra motivasjon for pasienten.
Essensen av en proteindiett
Dietten er basert på ketose - resultatet av forbrenning av endogent fett, noe som forårsaker en reduksjon i appetitten. Den andre faktoren er monotonien i menyen. Som et resultat avtar kroppens behov for insulin, glykemi, og noen ganger reduseres lipidkonsentrasjoner.
Protein i kosten stimulerer frigjøringen av glukagon, og letter balansen mellom insulinemi og glukagonemi. Følelsen av metthet øker etter å ha spist, og dette skyldes det økte forholdet mellom protein og energi hentet fra mat. Det er viktig å forstå at et proteinrikt kosthold ikke alltid betyr lavt kaloriinntak.
Ulemper, bivirkninger, langtidseffekter av en proteindiett
Dessverre er det ikke nok forskning til å støtte effektiviteten og sikkerheten til et proteinrikt kosthold. Og den inneholder ikke sunn mat: korn, frukt, grønnsaker. Tvert imot inneholder menyen mange ingredienser med mye fett (55-60%) og animalsk protein (25-30%).
Dessuten er en høyproteindiett vanligvis forbundet med tap av kalsium og en reduksjon i nivåene av vitamin E, A, B. 1, B6, folsyre, magnesium, jern og kalium. Mangel på kalsium, vitamin D og sekundært økt sekresjon av TSH forstyrrer cellulær kalsiumhomeostase, øker nivået av cytosolisk kalsium, og dette kan stimulere flere ugunstige metabolske veier, inkludert lipidsyntese i fettvev.
Den langsiktige effekten av en slik diett på kroppen er heller ikke kjent. Den observerte økningen i urinsyre- og LDL-nivåer og fraværet av en økning i HDL skaper risiko for utvikling av aterosklerose, selv til tross for den gunstige effekten på triglyseridkonsentrasjoner. Å redusere andelen fiber i kostholdet fører også til forstoppelse.
Samtidig, sammenligne effektiviteten til en proteindiett (som inneholder 25% protein, 45% karbohydrater) med en karbohydratdiett (12% protein, 58% karbohydrater), er fordelen med førstnevnte åpenbar. Studier har vist et tap av fettmasse på opptil 8 kg mot 4.
Proteinsparende modifisert kosthold
Denne dietten med mye protein og svært lavt kaloriinnhold med en kaloriverdi på <800 kcal/dag, med minimale lipider og karbohydrater, er veldig populær i mange europeiske klinikker.
Menyen inneholder protein i en mengde på 1, 2 g/kg kroppsvekt for kvinner og 1, 4 g/kg kroppsvekt for menn. Diettbehandling utføres i en måned under streng medisinsk tilsyn. Pasienter er i tillegg foreskrevet vitaminer. Denne dietten lar deg teoretisk miste 90 g fett per dag og redusere basalstoffskiftet med 10-20%.
Et proteinsparende modifisert kosthold påvirker individuelle elementer i patogenesen til type 2 diabetes:
- reduserer hyperglykemi og endogen hyperinsulinemi;
- forbedrer lipidoksidasjon og følsomhet av perifert vev for insulin;
- reduserer hepatisk insulinclearance og hepatisk glukosefrigjøring.
Essensen av et proteinsparende modifisert kosthold
Dette diettalternativet gir en tilstrekkelig mengde protein (ca. 50 g/dag), som beskytter nitrogenbalansen i metabolismen og endogene proteiner mot proteolyse. Lavt karbohydratinnhold begrenser insulinsekresjonen og fremmer lipolyse. Energiforskjellen mellom energiforbruk og kaloriinntak (minst 650 kcal/dag) dekkes av forbrenning av endogene lipider.
En av de populære måltidserstatningene under et proteinsparende modifisert kosthold er en proteinshake. I tillegg til å ha mye protein, inneholder slike produkter også andre næringsstoffer som trengs under dietten. Når du går ned i vekt, må du redusere det totale antallet kalorier som forbrukes. En proteinshake gir et lavt kaloriinnhold, slik at du kan kontrollere kaloriinntaket og skape et kaloriunderskudd for å nå målvekten din. En pose inneholder 39 kcal. Cocktailen inneholder også fiber, guaranaekstrakt, chiafrø, protein, baobabfruktekstrakt og et helt kompleks av vitaminer. En porsjon av denne cocktailen kan erstatte et måltid og holde deg mett i 3-4 timer.
Redusert insulinemi og økt fettoksidasjon fører til produksjon av ketonlegemer i leveren – energimateriale for muskler og hjerne, begrenser glukoneogenesen fra proteinsubstrater og reduserer appetitten.
Dietter med lite karbohydrater og mye fett
Slike dietter har vært en hit de siste årene, selv om de langt fra er nye. Atkins-dietten, laget av en kardiolog i 1973, er spesielt populær. R. Atkins sin bok om sunn mat har solgt mer enn 10 millioner eksemplarer. I europeiske land leses den fire ganger oftere enn alle andre kostholdsguider.
Essensen av Atkins-dietten
Dette er et kosthold med lite karbohydrater, høyt protein og høyt fett. I løpet av de to første ukene er karbohydratinnholdet begrenset til 20 g/dag, og deretter til 30 g/dag. Etter å ha nådd ønsket kroppsvekt øker karbohydratinnholdet gradvis.
Alvorlig kontrovers blant forskere om denne dietten oppstår på grunn av dens høye fettinnhold. Mengden fett som oksideres eller lagres avhenger imidlertid av forskjellen mellom det totale energibehovet og oksidasjonen av andre kostholdskomponenter som går foran lipider.
Alkohol forbrennes først, siden kroppen ikke kan lagre det, og å gjøre det om til fett krever mye energi. Situasjonen er lik med aminosyrer og proteiner som utfører funksjonelle funksjoner, og karbohydrater, hvis lagring i form av glykogen er begrenset. Å omdanne karbohydrater til fett krever også mye energi. Dermed kan det antas at oksidasjonen deres praktisk talt tilsvarer forbruket.
På den annen side er mulighetene for fettakkumulering (først og fremst i fettvev) praktisk talt ubegrensede, og effektiviteten til denne prosessen er stor.
Atkins-dietten reduserer plasmakonsentrasjoner av insulin, C-peptid og spesielt proinsulin under alkaliske forhold og etter glukagonstimulering, noe som kan gi en mindre aterogen effekt enn tidligere antatt. Det ble også bemerket at en reduksjon i insulin hypersekresjon ble ledsaget av en økning i insulinfølsomhet. Dermed gjør denne dietten det mulig å oppnå effekten av arten av etiopatogenetisk terapeutisk intervensjon for type 2 diabetes mellitus.
Vitenskapelig bevist sannsynlig vekttap ved å opprettholde en diett er 10 % etter 6 måneder. Ingen alvorlige konsekvenser er ennå identifisert.
Andre dietter
- Vekslende kosthold.Det består i å spise én type mat eller helt avstå fra å spise på utvalgte dager. Effektiviteten til denne typen ernæring er lav, hovedsakelig på grunn av den raske forlatelsen av den. Det er vanskelig for pasienter å ikke spise noe, og det er enda vanskeligere å spise bare ett produkt, for eksempel kokt ris uten salt, sukker og olje.
- Diett med lavt fettinnhold.Sammensetningen av kostholdet innebærer fjerning av alt kjøtt og meieriprodukter, vegetabilske oljer, fisk og generelt alle produkter som inneholder fett. Langsiktig overholdelse av en slik diett fører til anemi, svekkelse av muskel- og skjelettrammen og dårlig helse.
- Sult. En diett innebærer å avstå fullstendig fra mat i en viss periode. Dette er ikke en anbefalt metode for å gå ned i vekt, uansett hvor lenge det varer. Fasting er spesielt farlig for diabetikere, personer som er utsatt for depresjon, pasienter med mangel på vitaminer og mikroelementer og tar sterke medisiner.
Til alle tider har kvakksalverdietter vært og vil være populære, vanligvis basert på de antatt uvanlige vekttapsegenskapene til visse matvarer, oftest frukt. For eksempel krever epledietten kun å spise epler, druedietten - druer, banandietten - bananer. Slike dietter er enten ineffektive eller farlige. For eksempel vil drue- og banandietter garantert føre til topper i blodsukkeret, noe som forverrer diabetes.
Hvilken diett er best?
Du kan ikke velge kosthold selv. Det beste alternativet ville være å kontakte en endokrinolog, som vil velge riktig type ernæring basert på undersøkelsesresultatene.
Fysisk aktivitet er overvurdert for overvekt og fedme
Betydningen av fysisk aktivitet i prosessen med å gå ned i vekt er betydelig overvurdert. Døm selv: Å gå ned 1 kg i vekt krever enorm innsats, for eksempel 250 km gange. Og for mange pasienter er slike belastninger ganske enkelt forbudt på grunn av samtidige patologier. Med andre ord, når du planlegger å gå ned i vekt, bør du forstå at kroppsøving alene som behandlingsmetode ikke vil gi det resultatet du ønsker å få.
Men dette betyr ikke at du trenger å gi opp fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet er viktig for å bremse vektøkningen og forhindre at vektøkningen kommer tilbake. Også når du mister ekstra kilo, er det viktig å styrke muskelrammen, da blir ikke huden slapp og slapp.
Fysisk aktivitet har en gunstig effekt på hele kroppen – dette gjelder både overvektige og tynne personer.
Gymnastikk:
- Opprettholder muskelmasse under vekttap ved å forhindre katabolisme av muskelproteiner;
- Reduserer insulinresistens, forbedrer karbohydrat- og lipidmetabolismen;
- Normaliserer blodtrykket.
Med aktiv sport og til og med enkel gange forbedres humøret ditt, blodsirkulasjonen og luftutvekslingen i vevet forbedres. Derfor vil kroppsøving med målte belastninger alltid være en integrert del av den komplekse behandlingen av overvekt og fedme.